四指离断 重接成功——南平市人民医院手足显微外科实施一例断指再植手术小记

刘俊强查看患者恢复情况

“现在手指肤色已经恢复正常，再过几天就可以开始康复了。”18日下午，看着病床上逐渐恢复的患者，南平市人民医院手足显微外科主任刘俊强一脸欣慰。

如今虽已是“风平浪静”，可是谈及10天前那场意外，患者陈女士仍是心有余悸。“在操作机器的时候，不知道怎么回事，手指就卷进去了。”陈女士说，意外发生时，她的手指连着手套被卷进机器里，左手四个手指全部离断。工厂负责人第一时间反应过来，带着陈女士和断指驱车赶往南平市人民医院，断指两小时后，陈女士被送进了手术室。

手术室里，刘俊强主任和团队成员早已就位。刘俊强做过1000多例断指、断掌的重接手术，看到陈女士的情况时，仍觉得不好处理。“手指被机器挤压的过程中，血管、神经都有抽出，尤其是血管发生了撕脱，血管损伤程度比较大。”刘俊强说，四指发生离断，手术中要连接每一根手指的血管和神经，对医生的显微技术、血管吻合技术要求极高。在显微镜的帮助下，刘俊强手中的手术刀化作“绣花针”，一点点连接起手指“复活”的希望。这场手术从当天下午6点做到了第二天凌晨3点，持续9个多小时。

“断指重接手术时，病人的配合是非常重要的。”刘俊强介绍，由于断指重接并非全麻手术，病人保有清醒意识，如果手术时病人的状态是焦虑、急躁的，会引起血管的痉挛，导致重接后的手指血管通畅度降低。而病人是平静、配合的，血管重接后的通畅率也会更高。

但是，每场断指、断掌重接手术后，并不意味着成功，接下来还需要观察重接的手指是否成活。8月9日凌晨，手术完成，直至18日，随着陈女士重接手指的肤色已接近正常肤色，这才宣告着断指重接手术的成功。接下来，陈女士即将开始手指康复。“其实对于断指、断掌的患者来说，重接断指、断掌成活后的1至2周内，就要开始积极康复，这样才能最大程度地恢复手指、手掌原有的功能。”刘俊强说，去年，科室专门配备了两位康复医师来指导、协助患者进行后续康复训练。

“断指、断掌患者的绝对卧床期是7至10天，之后便是进入康复程序。”手足显微外科康复医生曹俊颖说，许多肢体损伤的患者大多认为要保护好患肢，等恢复好了再去运动，这种想法其实是错误的。由于患者长期制动及患处肿胀，随之而来的便是关节僵硬问题，在术后1至2周内进行早期康复是很有必要的，此时应该给予患者未制动的关节做被动的锻炼，比如轻握肩部、肘部做活动。术后3至4周，便要指导患者练习手指的伸、屈和勾指、握拳等动作，提高未受累关节肌力。此外，专业的康复医生还会采用针刺、理疗等方式改善循环，促进患者神经、感觉的恢复。

1000多台断指、断掌重接手术，完整的医生梯队建设，康复医生的后续指导……如今的南平市人民医院手足显微外科，已有丰富的技术、成熟的经验，能够更好地帮助每一位前来求诊的患者。（李思敏 唐雯晖 文/摄）