健康科普｜如何辨别难言之“痛”

排便时一使劲，肛门就会出现一个包，之后就开始胀痛，排完便也痛，坐卧不宁；

肛门边上有个包，一碰就疼，越来越厉害，还老发烧；

老觉得肛门堵得慌，坠着痛，老想上厕所可又排不出来，即使排出来大便还带脓带血；

当肛门这种难言的部位出现难言的痛，这是怎么了？

在肛肠科的诊室里，可能会时常碰到上面这样的问题，患者的情况虽然各有不同，但是都围绕着一个明显的症状，那就是疼痛。这些肛门疼痛有什么不一样呢，专科医生是如何通过辨别肛门疼痛来诊断不同疾病的呢？首先要明确，不同肛门疼痛可能有不同的原因。

灼痛：这种疼痛类似于在伤口上撒盐，疼痛并伴有灼热感，这类疼痛主要常见于炎性疾病，如肛窦炎、肛裂合并感染、内痔等。

刺痛和刀割样痛：这种疼痛常见于肛裂，特别是与排便相关，主要表现为便时疼痛，呈阵发性刀割样疼痛后或有灼热感，排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失，称为疼痛间歇期。病情严重时，咳嗽、喷嚏都可引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。

胀痛：这种疼痛与排便无关，持续性无缓解。主要因肛门直肠周围间隙压力增高而引起的疼痛。若坠胀伴有刺痛，有肿物脱出，则可能是血栓性外痔、内痔嵌顿等疾病。

若胀痛伴有灼热，出现发热等全身症状，可见于肛直肠周围脓肿或肛瘘并发肛周脓肿。

坠痛：这种疼痛仿佛肛门外、直肠里坠了个秤砣一样，揪着疼。往往见于高位的直肠周围脓肿、直肠肿瘤、粪嵌塞等疾病，特别是肿瘤疾病，有时先于便血症状出现，疼痛较剧烈，需要特别警惕。

肛门疼痛怎么样缓解？首先可以做提肛运动。提肛运动可以锻炼肛门括约肌功能，提高肛门、直肠部位的抗病能力，促进局部血液循环，帮助快速消除肛门肿痛，对改善内痔脱出也有一定的作用；第二，可以按摩肛门。肛门疼痛多是内痔脱出、肛门皲裂、脱肛或者肛裂引起的，通过按摩可以将便后的痔团回纳，还能促进局部血液循环，改善肛裂患者局部缺血的情况。具体做法是用温水清洗肛门，然后取少量温和的面霜或者精油，在肛门疼痛的地方轻轻按摩，力度以能让皮肤微微发热为宜；最后，可以涂抹药膏。根据引起肛门疼痛的原因，按照医生的指导选择合适的药膏，每天坚持涂抹，可以快速缓解肛门疼痛。（朱智宇）