痛风了，如何运动，怎么吃？

每年的4月20日为世界痛风日，又被称为“全民关注痛风日”。为什么是4月20日呢？因为420微摩尔/升是高尿酸血症的诊断界值。将世界痛风日定在这一天，旨在通过科普宣传，唤起大众对高尿酸血症和痛风问题的关注。

今年世界痛风日的主题是“精准防控、畅享生活”。那么，什么是痛风，又该如何防治呢？

痛风是由于嘌呤代谢紊乱使尿酸生成过多或排泄减少，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织导致的代谢性疾病。如果痛风病情加重并在发作后不积极治疗干预，后期会导致痛风石形成，甚至出现关节变形、肾功能受损。近年来，随着生活水平的提高，膳食结构的改变，饮食中高嘌呤、高脂肪、高蛋白成分的比重增大，使得高尿酸血症的患病率逐年增长，且呈年轻化的趋势。高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。

许多人认为痛风是由于饮食中嘌呤摄入过多，导致尿酸含量升高引起的，因此许多痛风患者们对日常饮食的控制非常严格，更有甚者，闻“肉”色变。其实，肉类分为红肉（如猪肉、牛肉和羊肉等）和白肉（如鸡肉、鸭肉和鹅肉等）。过量摄入红肉会升高血尿酸，且增加患者合并心血管疾病的风险，而白肉不会明显升高血尿酸水平，因此建议痛风患者减少红肉摄入，可适当增加白肉摄入。

而最新的研究表明，饮食因素在痛风发病中确实占有一定地位，但也仅仅占了20% 的因素。实际上，高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、红肉等，以及酒精和果糖摄入过多都可能导致尿酸生成增加。

然而，即使严格控制饮食，也只能降低血尿酸浓度约60-90微摩尔/升，对于许多痛风患者而言仍然无法达标。对于痛风患者来说，血尿酸应该降到多少最为合适？越低越好吗？一般来说，痛风患者的降尿酸治疗目标为血尿酸小于360微摩尔/升，并长期维持；若患者已出现痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，降尿酸治疗目标为血尿酸小于300微摩尔/升，直至痛风石完全溶解且关节炎频繁发作症状改善，再将治疗目标改为血尿酸大于360微摩尔/升，并长期维持。人体中正常浓度的尿酸有其重要的生理功能，并不是血尿酸越低越好。血尿酸过低可能增加阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病的风险。因此，建议降尿酸治疗时血尿酸不低于180微摩尔/升。

痛风患者可以吃哪些动物性食物？红肉（哺乳动物，包括牛、羊、猪等）中的嘌呤含量高于白肉（非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅等）；动物内脏如肝脏、肾脏、心脏中嘌呤含量普遍高于普通肉类；痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用；经腊制、腌制或熏制的肉类，嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用；鸡蛋、牛乳、海参等嘌呤含量较低。

应如何饮水、运动？在没有肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每天饮水总量为2至3升，尽量保证每日尿量约为2升，尿酸碱度（pH值）在6.2至6.9之间为佳；分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量500毫升左右；饮用柠檬水（如1至2个鲜柠檬切片加入2至3升的水中）有助于降尿酸。需要注意的是，不喝饮料（可乐、雪碧、奶茶等）、肉汤及果汁，更不可替代水饮用。

剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，有可能会诱发痛风发作；低强度的有氧运动（慢跑、太极拳等）可降低痛风发病率，运动次数以每周4至5次为宜，每次0.5至1小时；因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴，吹空调。

如何选择蔬菜、水果？首先，不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等；不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品；西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用；相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益；绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。（阙文忠）