南平市人民医院老年病科：让老年人 老有所医 医有所靠

老年人生病了应该挂哪个科？造成头晕的病因是高血压还是高血糖？造成呼吸不畅的病因是哮喘还是冠心病？

随着老龄化社会的到来，综合医院科室呈细分趋势，不少“多病齐发”的老年朋友走进医院都会很困惑：我应该挂哪个科？为了解决老年朋友在健康方面的困惑，老年病科应运而生。

5月16日，国家中医药管理局官网公布国家中医优势专科建设单位和培育单位名单，南平市人民医院妇科、老年病科入选国家中医优势专科建设项目。本期，就来听听南平市人民医院老年病科主任许翊坂给老年朋友的健康建议。

破解“多病共存” “一站式”满足老年患者需求

“老年性疾病的特点就是一患多病、多病共存……”许翊坂说。从流行病学方面，老年病最主要的特点是慢性疾病患病率高，常见的类型有五大类，包括老年感染性疾病：如肺部感染、泌尿系感染、胆系感染、脓毒血症，以真菌感染，混合感染及革兰氏阴性杆菌、厌氧菌感染多见。老年非传染性慢性疾病：在衰老基础上合并了高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、老年痴呆、肌少症、白内障、贫血、骨质疏松、体位性低血压等。另外，各种恶性肿瘤：如肺癌、胃癌、结肠癌、前列腺癌等。还有，各种动脉粥样硬化性疾病，主要累及各大中动脉如四肢动脉、冠状动脉、肾动脉、脑动脉及肠系膜动脉等。最后，包括失眠症、抑郁症、焦虑症、精神障碍等等。

与历史悠久的“内外妇儿”不同，老年病科是顺应时代发展的“产物”。南平市人民医院老年病科的成立便是在原有脑病科的基础上进行了拓展和延伸。“我们开始建设老年病科已经有五年多的时间了。”许翊坂介绍，医院老年病科以脑病科为基础进行发展壮大有一定意义的。比如，在上述老年群体易患疾病中，危害最大、致残率最高的无疑就是中风病。多数中风患者在经过急性期救治后，症状能够逐渐改善，但由于脑组织受到了不同程度的损伤，大量患者遗留下了各种后遗症，包括语言功能、认知功能、运动功能、吞咽功能、二便功能障碍等。而这些功能障碍往往伴随着老年群体走到生命终点。

生命只有一次，每个人都无法重新走过生命旅程。老年病科能够为老年群体提供什么样的帮助呢？ “利用各种手段，在力所能及的情况下，让老年患者具备一定的活动能力，提高他们的生存质量，推迟慢病发生时间，并减少因病产生的伤残……”许翊坂解释了不断建设老年病科的意义。

开展特色疗法 积累丰富治疗经验

“慢慢的，脚用力、站稳……”6月6日一早，在南平市人民医院老年病科病房内，康复治疗师颜君正在指导饶阿姨做中风康复训练。两个月前，饶阿姨因中风后遗症转入南平市人民医院，刚开始康复训练时，饶阿姨还无法独坐，经过科室医师和康复治疗师的治疗、训练，目前饶阿姨已经能够扶着站立了。

与年轻人不同，身体逐渐老去的老年群体很难痊愈，而且在制定治疗方案时，也要考虑到他们“多病共存”的身体状态，需要格外斟酌治疗方案。“我们总结了多年的临床经验，用中医手段进行慢病并发症治疗是行之有效的。”许翊坂说道，在治疗老年病方面，中医是有其优势的。长久以来，科室采用中西医结合的方法，积累了丰富的老年病治疗经验。

比如，在中风病治疗上，科室针对急性脑梗塞昏迷者，采用“西医常规治疗（静脉溶栓药+抗凝抗栓药）+中药促醒方药（中风三宝方）+中医外治法（针刺四神聪穴等）”的方法，其中全国名老中医秦振华教授研制的中药制剂“中风三宝”（羚羊角胶囊、复方鲜竹沥液、复方大黄灌肠液）对中风阳闭证的促醒作用明显。此外，科室采用“扶阳通络方”治疗脾肾阳虚型中风病的各种后遗症状，取得了一定疗效。另外，针对眩晕病耳石症反复发作，采用“西医常规治疗（手法复位术+抗晕药）+中药（‘定眩清脑汤’防复发）+中医外治（隔姜灸法）”法，取得了良好效果。还有采用“手法开天门按摩术+耳穴压豆法”治疗各种睡眠障碍患者，取得了一定效果。

针对不少老年人营养不良的问题，老年病科将携手营养科开展老年模式化营养管理。“针对很多住院老年患者‘不会吃’的问题，我们营养科能为其定制‘个性饭’，定制出适合患者个人的，包含一定量蛋白质、脂肪、碳水化合物的餐食。”南平市人民医院营养科临床营养师陈繁介绍。

采访中，许翊坂提及几个月前，科室接诊一位因大面积脑梗死引发肢体偏瘫、失语的男性75岁患者，入院时伴有重度心衰、心房颤动、肺部感染、大量胸腔积液等疾病。入院当天，联系营养科，通过插鼻饲管方式提供营养支持，并在多学科协助下治疗了20多天，现患者身体逐渐好转起来，目前鼻饲管已拔除，开始在康复室进行康复训练了。

成为温暖“医”靠 适老化服务“走心”更暖心

技术是治疗的核心，“软件”是服务的基础。自2022年起，南平市人民医院老年病科通过创建“老年友善医院”，整合医疗服务，对病房进行了适老化改造。

“现在已经能自己走路啦，还是你们技术好啊。”采访时，只见住院患者叶爷爷扶着病房外的扶手，慢慢走到护士站，与值班护士闲聊几句。小小的扶手，让逐渐康复的住院患者独立走出病房变为可能，这正是适老化改造的意义之一。

随着老年患者人数增多，几乎每天，南平市人民医院老年病科病房床位都是满的。为了更好服务患者，近两年来，科室持续对病房进行了改造：安全是最重要的，要确保病房内的地面、墙面和天花板等材料坚固耐用，同时，安装防滑地板和扶手，减少老年人滑倒和摔倒的风险；为老年病人提供无障碍的进出通道和便利的设施。例如，医院安装了轮椅坡道等，方便行动不便的老年人进出病房；对设备的使用便捷性作出调整，例如，调整床铺、座椅的高度和宽度，以便方便使用。

在护理方面，科室护理团队根据患者需求，开展了中医护理适宜技术、中医特色护理项目等。老年人的康复是漫长的，科室为此特地配备了三位专职的康复治疗师，有针对性地提供老年康复治疗。康复不仅在医院，更多的在家里，为此，科室每位患者出院回家前，康复治疗师都会详细嘱咐患者家属相关照护细节。

“在家照顾老人，最重要的是预防他们摔倒。”结合工作经验，颜君说，在照顾行动不便的老人时，则要注意预防肩手综合征。“很多家属在照顾偏瘫在床的老人时，需要将老人扶起身，但在牵拉过程中不注意角度和力度，就很可能将老人肩关节拉脱位了。”

初夏的雨，细密又绵长，南平市人民医院病房内浮动着淡淡艾草香，让人不由得放松了心情。如今，科室已经将“友善”与“关爱”融入为老年患者提供优质医疗服务的各个环节。中医技术的加入让科室在治疗老年患者时更具优势。

谈及科室的下一步发展，许翊坂说，计划联合兄弟科室开展急性期快速康复（ACE）、老年综合评估（GEM）、老年模式化营养管理、失能老人生活品质促进、衰弱老人围手术期管理等方面。谈及科室的特殊性，许翊坂说，通过科室的不断建设发展，希望南平人民医院老年病科能成为患者最温暖的“医”靠。

作者：本报记者 李思敏 通讯员 唐雯晖