健康资讯｜“少怕歪，老怕摔”，骨科医生提醒：寒冬老人易摔伤 防患未然有妙招

进入农历腊月后，气温进一步降低，如何护得家中老年人安泰过冬成为许多家庭的“必答题”。此时，在多种内外因素共同作用下，老年人发生跌倒摔伤的可能性上升，意外导致的骨折及并发症给许多老人和照护者带来了困扰。冬天，应该如何预防老人意外跌倒，在照护摔伤、骨折而卧床休养的老人时有哪些注意事项呢？带着这些疑问，记者咨询了南平市人民医院骨伤科中医主治医师张礼钊，寻求答案。

（林艺婷 制图）

髋部骨折谨记“黄金48小时”

“随着天气不断变冷，御寒衣物增厚，一些老人的行动灵活度降低，日常起居或外出活动容易摔倒，如果患有骨质疏松，轻轻一摔都可能导致脆性骨折。”张礼钊介绍，过去两个月时间内，因摔伤导致骨折而就诊、住院的高龄患者明显增加，胸腰椎压缩性骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折等损伤类型较为常见。

在临床治疗上，对于桡骨远端骨折的患者，一般首先使用中医“正骨八法”进行复位，辅以中医特色的小夹板固定，同时使用南平市人民医院院内特色中药制剂“接骨消肿散”外敷，起消肿止痛、接骨续筋的功效。“在骨折中后期，还可以通过艾灸、火罐、针刺等方式疏通经络、活动筋骨。”张礼钊说。

对于胸腰椎压缩性骨折和髋部骨折，目前临床上主要通过西医手术进行治疗，如胸腰椎压缩性骨折患者可接受骨水泥微创术（椎体成形术），该手术能够起到固定椎体、缓解疼痛的作用。

对于愈合较慢、需长时间卧床的老年髋部骨折，更应尽早手术。“国家卫健委发布的《老年髋部骨折诊疗与管理指南（2022年版）》提出，老年髋部骨折属于限期手术，条件允许的情况下，力争入院48小时内手术治疗。”张礼钊告诉记者，髋部骨折对老年人的健康影响巨大，致残率和死亡率高，有“人生最后一次骨折”之称，“如果老人髋部骨折后选择保守治疗，长期卧床休养，易出现压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，合并原有的基础病，可能导致身体情况恶化，一病不起。”在身体条件允许时尽早手术，既可以尽量减少卧床休养时间，降低并发症的发病率，还能提升术后生活质量，缓解家属的照护压力。

南平市人民医院曾成功实施多例高龄老人骨折手术，打破了“高龄患者手术风险大，不宜手术”的传统观念。2024年11月中旬，南平市人民医院骨伤科接诊了一位髋骨骨折的百岁老人，骨折后因疼痛无法行动。考虑到保守治疗、长期卧床可能出现的各类健康问题，患者家属在医生建议下决定为老人进行手术治疗。因南平市人民医院为老年髋部骨折患者开设了绿色通道，老人在入院48小时内即接受了多科室的检查评估，最终及时进行急诊手术。经过术后调养，这位百岁老人的身体状况已逐步好转，目前可在搀扶下站立。

留心生活细节 排除摔伤隐患

都说“伤筋动骨一百天”，摔倒后若导致骨折，往往需要较长时间的休养、康复。在高龄卧床患者的居家照护上，要注意勤翻身，避免压疮发生，冬季需格外留心室内温度，做好保暖，避免受凉，引发不适。移动骨折部位时应注意力度，防止伤处再次移位、受损。翻身时可配合适当拍背，促进老人排痰，预防肺部感染。“对于女性患者，还要注意会阴部的护理，避免尿路感染。”张礼钊说。

张礼钊为骨折的高龄患者看诊（受访者供图）

对于预防老人摔伤的“治本”工作，张礼钊建议从人员、环境、教育等几方面入手。

“家有老人时，首先要注意加强陪伴。无论是子女在身旁照料，还是雇请保姆护理，都能减少独居老人摔倒后，因无人发现未能及时送医的悲剧。”张礼钊分享道，有些老人存在视力衰退、腿脚不便等问题，为提升老年人起居行动的便利性，家属要尽量保持居家环境宽敞明亮，避免杂物堆积或地面湿滑导致老人摔倒；可以在楼梯、走道、浴室等位置的墙上安装扶手，在墙角、桌角安装防摔缓冲装置或材料，让老人的行走环境更加有依靠、少风险。

对老人本身的知识宣教也十分重要。“有些老人‘不服老’，认为自己还年轻，抢着做家务活，结果受伤。”张礼钊建议常为家中老人科普预防摔倒的健康知识，鼓励老人在条件允许下通过太极、八段锦等方式进行锻炼，提高身体免疫力与柔韧性。

为预防骨质疏松，在饮食上可以在煲汤时选用杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨的中药进行食补，也可以通过服用钙剂补钙。日常生活中“最廉价”的预防方式莫过于适当晒太阳，促进体内维生素D合成，进而促进钙吸收。

“从性别来看，女性的骨质疏松发病率要高于男性。”张礼钊说，女性在50岁左右绝经后，体内雌激素水平明显降低，骨质吸收增加、骨量加快流失，易导致骨质疏松快速进展。骨密度检测是判断骨质疏松的“金标准”。张礼钊建议，女性绝经后每年要进行一次骨密度检测，男性在60岁以后也需将这一项目提上日程，实现早诊断、早治疗。骨密度T值小于-2.5时，即可确诊为骨质疏松，考虑接受抗骨质疏松药物治疗，这一过程一般需持续三到五年，专科医生会根据患者的个体化情况调整用药。

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不慎跌倒时 如何正确应对？

冬季雨雪天气多发，如果不慎发生跌倒，要尽量选择臀部等肌肉附着较厚的部位着地，以减少骨骼受到的冲击，从而降低骨折风险。老年人由于骨密度较低，髋部和脊柱较为脆弱，因此在跌倒时应尽量身体向前，用上肢着地，以减少向后摔倒时下肢或臀部着地导致的髋部骨折、脊柱骨折风险。具备一定运动能力或经过训练的人，在跌倒时可以顺势翻滚，将冲击力分散，这样也能有效减少相应损伤的风险。

若跌倒后出现肢体剧烈疼痛，且伴有明显的肿胀、畸形，很可能发生了骨折或脱位。此时不要随意移动受伤部位，避免造成二次损伤。尽快拨打急救电话，等待专业医护人员前来处理。若跌倒后出现头晕、头痛、恶心等症状，可能存在颅脑损伤的风险，同样要保持原地不动，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息，并请旁人拨打急救电话。

若只是轻微疼痛，可在旁人协助下慢慢起身，观察后续有无不适症状加重的情况，若出现局部肿胀、疼痛持续不缓解等，也应及时就医检查，避免隐匿性的损伤。

（来源：健康中国、国家卫健委微信公众号）

知识多一点

骨折后需要完全静养吗？

在早期（骨折后1~3周），患者需要严格制动。例如，上肢骨折往往需要打石膏或使用夹板，下肢骨折则会打石膏或应用支具等，其他身体部位和关节仍需进行锻炼。在中期（骨折后3~6周），患者需要适当活动。例如，在下肢非负重的情况下，可适当行走。在晚期（骨折后6周~3个月），患者除了需要进行主动性训练，还应定期就诊，复查骨折区域的情况，以便了解是否发生移位等。必要时，患者可在康复师的指导下进行专业的康复训练。 （来源：健康中国微信公众号）

作者：本报记者 程若兰 通讯员 唐雯晖