【全民健康网格化服务】用心行动 解心之忧——建瓯市基层卫生院在“基层胸痛中心大会”年会上分享溶栓病例

近日，全国基层胸痛中心、中原心血管健康关爱及河南省生物医学工程学会年会上，建瓯市总医院东游分院院长范小明分享了基层卫生院在胸痛中心建设及患者救治方面的成功经验和典型病例。

会上，范小明院长分享了一例近期成功救治的急性下壁心肌梗死心功能I级（KILLP分级）患者。该患者因突发胸骨后压榨性疼痛，大汗淋漓来到东游中心卫生院就诊，通过将心电图上传至建瓯市总院胸痛联络群远程会诊，在远程指导进行紧急溶栓治疗等策略，溶栓后患者20分钟症状缓解。转至建瓯市立医院复查证实溶栓成功，心肌梗死总缺血时间不足1小时。

自全民健康网格化服务体系建设工作开展以来，建瓯市立足破解人员居住分散、基层诊疗不优、资源分布不均等现实问题，积极探索创新就医模式，打造区域联合救治体系——“心电一张网”，实现县级医院与乡镇卫生院的数据联通和业务联动，形成“乡镇首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的有序诊疗模式；通过完善半小时/1小时救治圈构建，推动健康网格和基层救治单元高度融合，有效掌控急危胸痛患者救治的黄金时机，切实做到为广大群众健康保驾护航。

“心电一张网”是采用“互联网+医疗健康”的智慧医疗模式。通过建立24小时远程心电监护中心为心电诊断中枢网络，将全导联4G/5G心电监护设备下沉至各基层卫生院，实现在建瓯市总医院急诊科大屏幕、胸痛中心以及救治医生的手机端同步共享患者监护信息，全方位提升县域内心血管疾病的筛查、监测、预警、救治等能力。同时，通过建立“胸痛区域协同救治”微信群，随时上报和沟通医疗信息与问题；通过为偏远乡镇配发急性心肌梗死溶栓药物并且定期有效轮转，保证胸痛患者药物储备在有效期内；通过对基层医疗机构的定期培训保证了区域救治有效协同。实际应用过程中，基层卫生院在对急性胸痛患者完成心电图检查后即可发起远程会诊，第一时间得到胸痛中心的溶栓指导，在转运救治医院后患者可通过绿色通道能够最短时间完成介入治疗。

通过构建“心电一张网”，建瓯市总医院年均为基层医疗卫生机构提供远程心电图报告过万人次，远程心电监护180人次，与乡镇卫生院联合救治高危胸痛患者101例，指导乡镇卫生院成功实施心肌梗死患者溶栓24例，急性心梗患者双绕行（转运建瓯市立医院绕行急诊科、CCU直达介入手术室）进行介入手术13例，建立了完善、高效的联合救治体系，明显提高了急性心肌梗死早期再灌注率，降低了心梗患者死亡率。（来源：建瓯市卫健局、建瓯市总医院　作者：林紫坤、张宏）