居民医保和学平险要怎么选呢?家长必看!

2024-09-18 21:50:00 来源: 南平医疗保障 作者:

开学了,很多学生家长都有这样的疑惑,给孩子买了学平险还要参加居民医保吗?现在由小编带大家深入了解以上两种险种。

居民医保,全称是城乡居民基本医疗保险,是国家建立的一项基本医疗保险制度,是实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措。

学平险是由商业保险公司主办,是以营利性为目的的保险。

许多家长误认为给孩子买了学平险就不用买居民医保,学平险确实能够为孩子提供额外的保障,两者存在明显的区别,家长们不可以忽略参加居民医保的重要性。

首先,两者保险性质和参保条件有所不同。居民医保是非营利性的保险,属于社会保险范畴,无论身体健康与否都应参加,可有效化解个人及家庭因病产生的经济困难,大幅减轻看病负担,其最大的特点是公益性,参保无门槛,不受既往病情影响,享受多重保障。学平险是由商业保险公司主办,以盈利为目的,具有极强的商业性质。  其次,两者缴费和补助有所不同。居民医保的资金主要来自财政资金,除了个人缴纳的费用,财政还给予较大补贴。2025年居民医保个人缴费标准为400元/人,财政补助标准不低于670元/人。参加居民医保是一次参保、三重保障,包括基本医疗保险、大病保险和医疗救助。学平险纯属商业保险,保费完全由个人负担,赔付额主要来自承保的保险公司的保险资金。  再次,两者结算方式不同。居民医保在全国各地很多大医院住院可以异地结算直接报销,非常方便;学平险属于商业保险,医疗费用不能直接结算,需要回商业保险公司办理手工报销且周期长。

居民医保的待遇,以我市为例,南平市居民医保参保人员在定点医院的普通门诊、特殊门诊和住院就医按规定享受待遇,其中医保待遇如下表:

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城乡居民医保在南平市范围内定点的基层公立医疗卫生机构设立普通门诊统筹。

城乡居民门诊慢特病就医范围限南平市统筹区内和福建省内医保定点医疗机构,其他医疗机构就医的医疗费用,医保基金不予支付。如需在统筹区外福建省内就医的,就诊前需办理异地转诊备案。

参保人员在福建省内住院治疗的,持社会保障卡即可实现“一站式”结算,去往福建省外住院治疗的,可通过“闽政通”或拨打医保业务经办电话进行备案,备案成功后,即可在省外备案地实现医疗费“一站式”结算。

综上所述

居民医保和学平险怎么选呢?

根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》规定,每个公民都是依法参加基本医疗保险的义务人,应当做到全民参保、应保尽保,中小学生也是参加基本医疗保险的义务人。居民医保是确保非就业公民(含中小学生)获得国家社会保障权益的重要方式。建议学平险可以作为基本医疗保险的补充,在居民医保报销后进行二次报销,可以进一步减轻患病学生家庭经济负担。

通过以上分析

家长们是不是对

居民医保和学平险的不同之处

有所了解请各位家长们抓紧时间

按照税务部门提供的缴费渠道

为自家孩子缴纳2025年度居民医保啦

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[责任编辑:陈雨薇]
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