健康科普｜科学防治 别让小痔疮拖成大麻烦

“医生，我这痔疮刚治完没半年又犯了，难道就不能断根吗？”

“便血好几天了，是不是得了痔疮？要做手术吗？”

在南平市人民医院肛肠科诊室，副主任医师雷辉常接到这类咨询。临床治疗中他发现，不少患者因对痔疮认知不足、护理不当，陷入“治疗-复发-再治疗”的循环。

作为肛肠科最常见疾病，痔疮甚至困扰着不少青少年。究竟是什么原因导致痔疮反复难愈？

雷辉医生在教患者如何养成良好的生活习惯，摆脱痔疮的困扰。

揪出反复发作的“元凶”

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血、瘀血并肿大形成的柔软静脉团，按生长位置可分为内痔、外痔、混合痔。长期久坐久站者、便秘或腹泻人群、偏爱辛辣刺激饮食者，以及妊娠期女性，都是痔疮的高发人群。

“很多患者以为痔疮手术做完就万事大吉，却忽略了致病因素未消除，这是复发的核心原因。”雷辉医师指出，痔疮的发生与生活习惯密切相关，即便治疗后症状缓解，若不改变不良行为，复发率可达30%以上。从临床案例来看，常见诱因主要有四类：

饮食失衡：不少人抗拒芹菜、菠菜、丝瓜等富含膳食纤维的蔬菜，反而偏爱辣椒、胡椒、烈酒等刺激性食物，直接导致肠道蠕动减慢、大便干结；排便时过度用力，会使痔静脉淤血扩张，诱发痔疮复发。

久坐久站：这类人群痔静脉丛长期处于高压状态，久而久之易出现静脉曲张、痔疮脱出。

排便习惯不佳：便秘是痔疮的“直接导火索”，强忍便意、如厕时玩手机等习惯，都会加重痔静脉负担。

术后护理不当：部分患者术后未按时换药、过早剧烈运动，或因怕痛不敢排便，会影响伤口愈合，甚至导致创面感染、瘢痕形成，为复发埋下隐患。

“临床中还发现，不少患者因认知误区延误治疗，引发严重后果。”雷辉强调，便血虽是痔疮的典型症状，但也是直肠癌、直肠息肉、溃疡性结肠炎等疾病的信号，二者极易混淆。痔疮便血多为鲜红色，附着在大便表面或滴血、喷血，无痛感；肠癌便血多为暗红色，与大便混合，常伴有黏液、腹痛、体重下降等症状。他特别提醒，40岁以上人群、有肠癌家族史者若出现便血，需高度警惕，务必及时就医通过肛门镜、肠镜检查确诊，切勿自行用药延误治疗。

别拖！这些情况“必须切”

雷辉医生在给痔疮患者诊治

“临床上大部分痔疮患者无需手术，通过保守治疗就能控制症状。”雷辉医师明确，痔疮的治疗原则是“无症状不治疗，有症状先保守治疗，无效再手术”。但看似“小病小痛”的痔疮，若长期忽视，可能引发严重并发症：

内痔长期反复出血会导致缺铁性贫血，患者可能达到重度贫血标准，出现头晕、乏力、心慌等症状，严重时需输血治疗；

内痔脱出后若未及时回纳，会导致静脉回流受阻形成血栓，引发“嵌顿痔”，出现剧烈疼痛；部分患者痔核甚至会发黑，若不及时手术，可能诱发感染性休克（出现脱出症状时，应立即用温水清洗后轻轻推回，无法回纳则需尽快就医）；

痔疮患者因排便疼痛刻意忍便，会导致大便在肠道内停留过久、水分被吸收，形成“忍便-便秘-加重痔疮”的恶性循环。

雷辉医师提醒，出现以下情况时，患者需考虑手术治疗：

内痔脱出后无法回纳，伴剧烈疼痛，保守治疗12小时内无缓解；

内痔反复脱垂，脱出后需用手推回，或行走、咳嗽时即脱出，影响日常生活；

持续便血，经外用痔疮膏、口服止血药保守治疗1-2周后仍无改善，甚至出现贫血症状；

肛周痔体融合成环状，排便时肛门堵塞感明显，保守治疗无效；

外痔皮赘过多，导致肛门清洁困难，反复出现瘙痒、湿疹，影响生活质量。

而对于偶尔便血、轻微疼痛的患者，保守治疗即可有效控制。雷辉分享了临床常用方案：急性期可局部使用痔疮膏或痔疮栓；便血明显者需在医生指导下口服药物，改善静脉循环、软化粪便；每日温水坐浴1-2次，每次10分钟，可配合红外线照射促进炎症吸收；此外，调整饮食、作息与清洁习惯是保守治疗的基础，需长期坚持。

不同人群预防方法不一

痔疮可通过针对性措施预防，尤其不同人群需结合生理特点调整方案。雷辉医师针对青少年、孕妇、老年人等特殊群体，给出个性化建议：

青少年：近年痔疮患病年龄趋于年轻化，不少青少年因久坐学习、打游戏，且偏爱薯片、辣条等零食，导致膳食纤维摄入不足、肠道蠕动减慢，进而引发便秘与痔疮。建议控制久坐时间，每半小时起身活动；多吃水果、坚果、蔬菜，少吃油炸零食；养成规律排便习惯，晨起或餐后半小时尝试排便，避免强忍便意。

孕妇：孕期痔疮多发生于孕中晚期，因子宫增大压迫下腔静脉，导致痔静脉回流受阻，加上孕期激素变化使血管扩张，极易诱发痔疮。建议孕妇每日摄入30克左右膳食纤维（如燕麦、猕猴桃、西兰花等）；饭后适当散步促进肠道蠕动；排便时使用坐便器，避免久蹲；若排便困难，可在医生指导下使用乳果糖，切勿用力排便。

老年人：老年人肠道功能减弱、血管弹性下降，痔疮复发率较高，预防需兼顾“通便”与“保护血管”。非糖尿病患者可每日晨起喝一杯温蜂蜜水，多吃香蕉、火龙果等润肠水果；避免久坐，适当进行太极拳、散步等轻度运动促进血液循环；因老年人凝血功能较差，若出现便血需及时就医排查贫血，避免失血过多引发心脑血管问题。

雷辉医师强调，治疗痔疮的关键在于“早发现、早干预”，切勿因害怕麻烦、出于羞涩强忍疼痛不治疗，或私自用药。应及时到正规医院就诊，同时养成健康生活习惯，才能真正摆脱痔疮反复发作的困扰。