健康科普｜科学守护 从容度过更年期

更年期是女性从生育期迈向老年期的必经生理阶段，常伴随月经紊乱、潮热盗汗、失眠焦虑、关节不适等多种症状，严重影响生活质量。但现实中，不少女性选择硬扛，忽视了科学干预与健康管理。近日，记者专访了南平市人民医院老年病科医生李英玲，为女性解读更年期健康知识。

“卵巢功能衰竭、月经永久性停止，临床以连续12个月无月经来潮，且排除妊娠、内分泌疾病等病理因素，可诊断为更年期。”李英玲指出，多数女性感受到的更年期不适，其实主要集中在“围绝经期”这一阶段。所谓围绝经期，是指从女性月经周期紊乱、经量变化开始，直至绝经后1年的时期，这一阶段体内雌激素水平剧烈波动，也是潮热、盗汗等更年期症状的高发期。

中医称围绝经期为绝经前后诸症。李英玲介绍，中医认为女性七七之年（约49岁）肾气渐衰、天癸将竭、冲任二脉虚损，属于自然生理性衰退。临床常出现潮热盗汗、心悸心烦、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨关节疼痛、失眠多梦、畏寒怕冷等多种症状。更年期症状个体差异显著，通常持续4至5年，部分女性可达10年以上，受遗传、生活方式、健康状况等因素影响。短期来看，这些症状直接降低生活质量与心理健康。雌激素水平下降后，患上骨质疏松、心肌梗死、脑卒中、糖尿病、肥胖、阿尔茨海默病等疾病的风险显著上升，会严重影响晚年生活质量。

目前，激素替代治疗是缓解更年期症状的重要手段，但不少女性因担心长肌瘤、结节等问题而抵触治疗。对此，李英玲澄清，事实上，规范的激素替代治疗不仅能有效缓解潮热、盗汗等不适症状，还能预防骨质疏松，降低远期心血管病与痴呆风险。对于女性普遍担心的子宫肌瘤，小剂量激素替代治疗对其刺激生长的风险可控，只需定期进行超声监测即可。同时，李英玲也明确指出，激素替代治疗有明确的禁忌人群，包括已知或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、活动性血栓性疾病、严重肝肾功能障碍等患者。对于不适合激素治疗的慢性病女性，临床还可根据个人症状进行中医药辨证治疗。

月经紊乱是更年期的常见表现，也是很多女性发现自己进入围绝经期的首个信号。李英玲提醒，出现月经紊乱时，切勿盲目判断为“更年期正常现象”，需及时通过检查明确原因。其中，激素六项检查可评估卵巢功能，同时排除其他内分泌疾病。子宫B超与内膜厚度检测，则能有效排查子宫肌瘤、内膜息肉、内膜增生或癌变等器质性病变，避免漏诊严重疾病。

除了针对性治疗，定期体检和健康生活方式也是平稳度过更年期的关键。李英玲结合临床经验，为围绝经期女性制定了专属体检清单：进入围绝经期后，需每年进行1次妇科HPV+TCT联合筛查、乳腺超声、盆腔B超，以及血脂、血糖、肝肾功能检查；40岁以上女性每1至2年加做乳腺钼靶；绝经后或65岁以上女性，每2年检查1次骨密度，及时发现骨量流失问题；同时，需定期监测血压和心电图，排查心血管疾病隐患。