典型病例｜肺部阴影“潜伏”四年 细心医者巧取异物

闽北日报讯（李思敏  陈丹）“医生，这个阴影是怎么回事？”近日，患者叶某拿着CT检查结果，找到建阳第一医院呼吸与危重症医学科陈志信主任以及张弟弟主治医生，焦急询问。

原来，四年前，叶某某就进行过胸部CT检查，彼时发现右肺中间段有一处阴影，当时考虑为“痰痂”，并未引起患者本人足够重视。然而，最近一段时间，叶某某发现痰中带有血丝，让他紧张起来，赶赴建阳第一医院就诊。

复查CT结果显示，叶某某右肺中叶段的阴影与四年前相比几乎没有变化。凭借丰富的临床经验，建阳第一医院呼吸与危重症医学科的医生们高度怀疑这并非普通的痰痂，异物可能性大。为了明确诊断，医生建议进行气管镜检查。但是叶某某对“气管镜”的抵触情绪非常强烈。原来，六年前他曾做过一次普通气管镜检查，那种痛苦与不适给他留下了极大的心理阴影，他对此十分抗拒。

面对患者的恐惧，主治医生张弟弟和陈志信主任没有放弃。他们多次来到患者床旁，耐心倾听患者的顾虑，告知异物长期滞留肺部的隐患与手术的安全性、必要性，用专业的解释和真诚的态度，逐步打消了患者及家属的担忧，最终患者同意接受手术——全麻无痛气管镜技术治疗。

3月上旬，一切准备就绪。在全麻状态下，张弟弟主刀，操作纤细的气管镜经喉罩通道缓缓探入患者气道。随着镜头的深入，气道内的“真相”令人惊讶：那个被误以为是“痰痂”的阴影，实际上是一个被大量脓痰包裹的黄褐色异物。在团队的默契配合下，张弟弟精准地吸除异物周围脓痰，充分暴露异物，稳稳地通过活检钳将异物取出。当大家看清这个折磨了患者多年的“元凶”时，都恍然大悟——这竟然是一片姜片！

经过术后几天的精心治疗与护理，患者症状完全消失，身体恢复良好，顺利康复出院。出院当天，叶某某及家属特意定制了一面锦旗送到科室，紧紧握住陈志信及张弟弟的手说：“太感谢你们了！要不是你们耐心劝我，耐心给我解释，我可能现在还被这块姜片折磨着。你们不仅医术高明，对我们患者的态度更是没得说！”

张弟弟解释，此次成功的救治，离不开无痛气管镜这一“利器”。与传统气管镜相比，无痛气管镜具有三大优势。一是无痛苦，患者在麻醉状态下完成检查，全程无不适感，醒后无不良记忆。二是更安全，检查过程中患者无呛咳、体动，最大限度避免气道黏膜损伤，且便于医生精细操作。三是高精准，医生可以从容地观察病灶，大大提高异物取出和活检的成功率。

医生提醒，如果经影像检查，确诊肺部存在阴影，可以通过进一步检查，明确病因，及时进行治疗。